标题：医保改革春风吹，医药行业资金流转难题或将迎刃而解
作者：李映泉（证券时报记者）
日期：2024年11月
长期以来，医药行业的资金流转问题如同达摩克利斯之剑，悬在医疗机构和药企的头顶。在传统的医保结算模式下，医疗机构面临着巨大的垫付资金压力，而药品耗材企业的回款周期动辄长达半年，这对行业的健康发展构成了严重制约。
医保结算改革：三结算体系应运而生
2024年11月，国家医保局党组书记、局长章轲在调研医疗保障工作时，提出了创新医保基金结算方式，即以直接结算、即时结算、同步结算（统称“三结算”）为基础的医保科学结算体系。今年1月，国家医保局正式发布《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，明确指出到2025年，全国80%左右的统筹地区将基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算；到2026年，全国所有统筹地区都将达到这一目标。
即时结算改革：破除传统结算难题
一场以“即时结算”为核心的医保结算模式改革正在全国范围内逐步展开。在改革之前，医保基金对定点医疗机构结算主要采用“后付制”模式，即医保经办机构每月将医疗费拨付给医疗机构，医疗机构再定期将药款支付给药品耗材企业。然而，这种模式下，医院拖欠药企费用的问题长期存在，回款周期普遍在3个月至1年之间，平均约半年。
国家医保局医保中心主任王文君指出，资金流转不畅不仅影响医疗机构现金流，也给药耗企业带来了巨大压力。据商务部发布的《2023年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2023年，国内医疗机构应收账款回款天数平均为152天，比2022年增加了2天。
改革成效显著，行业期待更多利好
随着改革的深入推进，即时结算、直接结算等措施正逐步缓解医院的经营压力，同时也有利于减轻药企的资金成本。例如，合肥市第一人民医院自2025年1月全面推行医保基金即时结算模式以来，已实现患者出院结算后，医保资金次日到账。
药企方面，京新药业、鹭燕医药、重药控股和迪瑞医疗等均表示，医保基金即时结算将加快资金回笼，对药企产生积极影响。湖北鄂州国药控股洪泰医药有限公司负责人宋子严也表示，医保基金直接结算后，公司没有了回款压力，运营效率显著提高。
尽管改革初期成效尚待显现，但业内人士普遍认为，即时结算改革对于整个医药行业的影响是积极的，尤其是对于化学制药和中药企业，改革的边际改善将更为显著。
结语：随着医保结算改革的不断深化，医药行业的资金流转难题有望得到有效缓解，为行业的健康发展注入新的活力。让我们共同期待这一改革的最终成果，为患者提供更优质、更便捷的医疗服务。